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羅田論壇

標(biāo)題: 一天中什么時候測量血壓最重要？高血壓患者最容易犯的5個錯 [打印本頁]

作者: 一往情深 時間: 2020-4-26 12:42
標(biāo)題: 一天中什么時候測量血壓最重要？高血壓患者最容易犯的5個錯
提到高血壓，似乎人人都知道。

你知道血壓會升高，但你知道高到多少就算高血壓了嗎？

你知道高血壓很常見，但你知道哪些人屬于易患高血壓的高危人群嗎？

你知道高血壓患者要吃降壓藥，但你知道平時還能做些什么可以幫助降血壓嗎？

……

今天，是世界高血壓日，我們有幸請到北京安貞醫(yī)院的程姝娟醫(yī)生來為我們講講有關(guān)高血壓的常見誤區(qū)，希望能讓大家對高血壓做到心中有數(shù)。

程姝娟

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師

程姝娟，北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師。承擔(dān)國家973課題、北京市科委基金和北京市自然科學(xué)基金項目研究，發(fā)表SCI等論著數(shù)十篇，主編專著3部，參編專著10部。多省市自然科學(xué)基金評議專家，首都衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展科研專項專家?guī)鞂＜�，中國民康醫(yī)學(xué)雜志編委。

血壓多高就算高血壓？

在了解高血壓之前，我們先要了解血壓。血壓就是血液對血管產(chǎn)生的壓力，心臟泵血量、血容量、血管的彈性和大小及舒縮狀態(tài)都會影響血壓水平。

在醫(yī)學(xué)上，血壓水平描述如下：

（例）100mmHg/80mmHg

它們分別代表收縮壓和舒張壓。簡單來說，收縮壓是心臟收縮時形成的血壓值，也就是我們俗稱的“高壓”，舒張壓是心臟舒張時形成的血壓值，也就是我們說的“低壓”。

“高壓”的正常范圍是＜140 mmHg，“低壓”的正常范圍是＜90mmHg，所以正常的血壓范圍應(yīng)該是＜140 /90mmHg。

只要超過這個范圍的就是高血壓嗎？也不是。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在未使用降壓藥物的情況下，在醫(yī)院診室采用經(jīng)核準(zhǔn)的汞柱式或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓，非同日測量3次，收縮壓（高壓）均≥140mmHg，和（或）舒張壓（低壓）均≥90mmHg。既往有高血壓，正在使用降壓藥物，血壓雖然正常，也應(yīng)診斷為高血壓。除了上述診室血壓的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，在家里自測的血壓也有相應(yīng)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。收縮壓≥135mmHg或舒張壓≥85mmHg也應(yīng)診斷高血壓。

一般來說，很多因素會造成血壓升高，具備下列特點(diǎn)如吃飯口味重，喜歡吃咸的；肥胖超重；父母長輩有高血壓；平時有吸煙或過量飲酒；精神壓力大；≥55歲的男性；絕經(jīng)后的女性等人群都屬于易患高血壓的高危人群。

不了解這些，血壓等于白測了！

1.一天中什么時候量血壓最重要？

臨床數(shù)據(jù)表明，正常人血壓有明顯的晝夜節(jié)律，表現(xiàn)為雙峰一谷，上午6~10點(diǎn)為第一個血壓高峰；下午4點(diǎn)~8點(diǎn)為第二個高峰（次高峰）；夜間至凌晨1~2點(diǎn)為全天最低點(diǎn)，也就是低谷。

測量血壓最好選在每天血壓較高的時候進(jìn)行，考慮到時間問題，一般在早上起來后排空晨尿，吃早飯、服藥以前測量血壓比較好。通常來說，這個時間段的血壓控制好了，往往一天24小時的血壓都控制地比較理想。為了更好地了解血壓變化，建議大家在下午及睡前也再測量一次。

提醒：如果自測血壓高于135/85mmHg，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。

2.量血壓，伸左手還是右手？

目前普遍以右上臂血壓為主，因?yàn)橥ǔＨ说挠疑媳垩獕憾几哂谧笊媳郏ǜ?~10mmHg左右），但也有不少人左上臂的血壓更高一些，因此建議大家第一次檢查時應(yīng)同時測量左右上臂血壓值。當(dāng)左右上臂血壓不一致時，請采用數(shù)值較高側(cè)手臂測量的血壓值。一般而言，兩側(cè)手臂血壓差值小于10~20mmHg。

另外，測一次也是不夠的，建議每回可以測3次，每次間隔1~2分鐘。然后取平均值，作為該次測量的血壓值。

3.多久量一次血壓比較好？

關(guān)于量血壓的頻率，不同人群有所區(qū)別：

初診患者：早晚各測一次，連續(xù)測5~7天

正在調(diào)藥或血壓波動的患者：早晚各測一次，連續(xù)1周

血壓控制平穩(wěn)患者：每周測1~2次，選擇自己每日血壓較高的時候測。

對于健康人群，每一年或兩年測量1次血壓即可；但如果血壓偏高在正常高值120~139 /80~89 mmHg，但又未達(dá)高血壓的，建議最好每月測1次晝夜血壓。

提醒：當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭疼等不適的特殊情況時，應(yīng)隨時測量血壓，并增加之后的測量次數(shù)。

關(guān)于高血壓的5個常見誤區(qū)

1.年紀(jì)大了血壓高很正常？

雖說年齡大了確實(shí)更容易得高血壓，因?yàn)槿梭w動脈血管會隨著年齡的增長而發(fā)生退行性變化，管壁硬化、血管彈性降低。但是，這并不表示中老年人血壓增高是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。不論是什么年齡，在不同的3天內(nèi)，診室血壓測量結(jié)果高于 140 / 90 mmHg都屬于高血壓。

2.高血壓沒有癥狀可以不用管？

高血壓早期，很多人可能并沒有癥狀（尤其是年輕患者），但這并不意味著可以放任不管，此時如果能盡早改變生活習(xí)慣，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，甚至可以不用藥物治療。一旦等出現(xiàn)各種癥狀再進(jìn)行控制，則很可能錯過了控制高血壓的最佳時機(jī)。

高血壓不加以控制或者控制不佳，會損害全身各處大小血管、心、腦、腎等多處器官，甚至造成心梗、中風(fēng)等危及生命的急危重癥。因此，對于高血壓患者來說，越早開始規(guī)范的控制或藥物治療獲益越大。

3.越貴的降壓藥效果越好？

本著“一分錢一分貨”的信念，不少患者覺得貴的降壓藥一定效果更好，但這其實(shí)是個誤區(qū)。降壓藥沒有好藥和差藥的分別，關(guān)鍵要看患者的高血壓適合哪一種，有些降壓藥價格不貴，但對于某一類個體效果很好，那就是好藥。

提醒大家，降壓藥的選擇需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體血壓情況，以及各器官功能等綜合分析來決定，不應(yīng)只看價格。也不能看別人用什么藥效果好，就擅自更改藥物。

4.血壓恢復(fù)正常后就可以停藥？

有些患者在服藥后，血壓開始降至正常水平，于是就認(rèn)為高血壓已經(jīng)治愈，從而自行停藥，這樣的做法是非常危險的。因?yàn)榇藭r血壓正常是藥物控制的結(jié)果，一旦停藥，血壓就可能出現(xiàn)反彈再次升高，而血壓波動過大，會對心腦腎等器官產(chǎn)生更嚴(yán)重的損害。

請大家了解一點(diǎn)：原發(fā)性高血壓是不能被根治的，絕大部分的高血壓患者都需要終身服藥。當(dāng)血壓被控制并長期（半年~1年）穩(wěn)定后，正確的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥物的劑量和種類，同時也要密切關(guān)注血壓的變化。

5.保健品、保健儀器、天然降壓藥更安全？

目前，并沒有哪種藥物、保健品、保健儀器可以根治高血壓。事實(shí)上，大多數(shù)保健品如天然保健食品、飲品以及降壓器具（如降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈等），并不具備明確的降壓作用。即使有，降壓作用也很輕微，反而還會延誤規(guī)范治療的時間，最終危害健康。

平時做點(diǎn)什么有助于降血壓？

除了在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物控制血壓，高血壓患者在平時也要注意改變不良生活習(xí)慣，否則血壓控制也不容易達(dá)標(biāo)。下列措施有明確的降壓作用。

1.低鹽飲食：每日食鹽攝入量不超過6g，養(yǎng)成查看食物標(biāo)簽的習(xí)慣、限制腌制品攝入。除了做菜少放鹽，還要注意少放醬油、耗油、雞精等含鹽量高的調(diào)味料，可嘗試用香料、醋、檸檬汁等代替調(diào)味。

2.多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含鉀，可以對抗鈉的升血壓作用。除此之外，全谷物食品、魚蝦、禽類、豆類、堅果類食物也都是不錯的選擇。

3.控制體重、堅持鍛煉：每減輕 10 kg 的體重可降低收縮壓 6 mmHg，舒張壓降低 4.6 mmHg。建議每天至少完成 30 分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動（比如快走、慢跑、游泳、騎車等），每周不少于 5 天。

4.限制飲酒、戒煙：高血壓患者最好是不要飲酒，實(shí)在要喝，建議男性每天不超過兩杯（啤酒），女性每天不超過一杯。

5.保持心情舒暢、學(xué)會減壓：當(dāng)實(shí)在無法舒緩心理壓力時，建議可向心理醫(yī)生咨詢。

*本文為微醫(yī)原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。圖片來源：123正版圖庫。

作者: 江湖水 時間: 2020-4-26 14:07